麻酔科Anesthesiology

患者様ひとりひとりの全身状態にあわせた周術期の管理を心がけています。

手術麻酔に加え、ペインクリニックも開設しております。手術麻酔では「丁寧な術前・術後診察と安全な麻酔」をモットーに、患者様ひとりひとりの全身状態にあわせた周術期の管理を心がけています。
ペインクリニックでは主に筋筋膜性疼痛症候群(MPS)に対するトリガーポイント注射による治療を行っています。
また、脊髄刺激療法(SCS)が当院でも出来るようになりました。慢性難治性疼痛の方、繊維筋痛症の方にも積極的に治療を行っております。
詳しくは「主な疾患と治療法」をご覧ください。

医師紹介Introduction of doctor

大久保 晴香
所属学会
  • 日本麻酔科学会
    日本臨床麻酔学会
    日本ペインクリニック学会
    MPS研究会
専門医・認定医・指導医 等
  • 日本麻酔科学会(専門医)
    麻酔科標榜医
筋膜性疼痛症候群(Myofascial Pain Syndrome: MPS)
  • 症状
    Symptom

    MPSとは、筋肉が原因となって痛みやしびれを引き起こす病気です。骨盤のゆがみや、無理な姿勢などにより繰り返し筋肉に負荷がかかり、血行の悪い状態になると、その部分が痙攣状態となり自己回復ができなくなります。この状態がMPSになった状態です。MPSでは一般的な筋肉痛とは異なり、痛みやしびれの強さが相当激しいものになり、さらに痛みやしびれの範囲が広範囲に発生します。

    【必須基準】
    1) 筋肉に索状硬結がある
    2) 索状硬結に鋭い痛みを感じる圧痛点がある
    3) 圧痛点を押したときに、患者が周辺部分を含む現在の痛みは圧痛点からきていると感じる
    4) 痛みにより体の可動域に制限がある


    治療
    Treatment

    トリガーポイント注射
    押すと痛みが広がる部位であるトリガーポイント(発痛点)や押して痛みのある圧痛点に、局所麻酔薬や生理食塩水を注射することにより、筋肉の痙攣を解き、血流を改善します。当院では生理食塩水を使用しますので、局所麻酔薬によるしびれなどの不快感はありません。通常はある程度の回数を、時間をかけて治療する必要があります。

    「顎関節症、五十肩、緊張性頭痛、テニス肘、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、腰椎すべり症、頚肩腕症候群、胸郭出口症候群、腱鞘炎と診断されたが、なかなか治らなくて困っている…」
    「整形外科で特にレントゲンやMRIで異常なし」と言われた膝や股関節の痛み、ほかにも非回転性のめまい、耳鳴り、舌の痛み・びりびりする違和感も、MPSの可能性があります。一度ペインクリニックへお越しください。
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脊髄刺激療法(SCS)
  • 脊髄刺激療法(SCS)とは…脊髄に微弱な電気を流すことで難治性の痛みを緩和
    する外科的な治療法のひとつです。

     ◎当ペインクリニックでは、基本的にトリガーポイント注射、生食筋膜リリース
     (自費)硬膜外ブロックを行なっております。

      これらの治療でも効果の乏しい難治性の疼痛に対しSCSを検討します。

     ◎SCSに特に効果があるとされるのが脊椎手術後の痛み複合性局所疼痛症候
      群(CRPS)、脊柱管狭窄症
    であり、他院ですでに各種ブロック治療を受け
      て来られた方は早い段階でSCSを検討することもあります。

     

    《対象》

      ●神経性障害性疼痛

       ・脊椎手術後の痛み        ・複合性局所疼痛症候群(CRPS)

       ・切断後痛            ・帯状疱疹後神経痛

       ・糖尿病性ニューロパチー     ・脊柱管狭窄症

       ・脳卒中後の四肢の痛み   など


      ●末梢血流障害

       ・閉塞性動脈硬化症(ASO)

       ・バージャー病

       ・レイノー病        など

     

    《治療の流れ》

       ●とりあえず試してみたい方…トライアル(試験刺激)

       ・1週間程度の入院を必要とします。

       ・局所麻酔で行います。

       ・リードのみを挿入し、刺激の効果を4~5日確認した後、リードを抜去して
        退院します。

       ●埋め込みを希望される方

       ・2週間程度の入院が必要です。

       ・まず、局所麻酔下にサージカルトライアルといって、リードを挿入し、皮
        膚を切開し埋め込んだ後、
        4~5日効果を確認します。

       ・全身麻酔下に刺激装置を埋め込みます。(側腹部あるいは臀部に埋め込み
        ます。)

     

    《考えられる合併症》

        ・リード位置のずれ      ・リードの断線

        ・感染            ・不快な刺激

        ・電池の早期消耗       ・機器不良

        ・髄液漏れ          ・皮膚びらん

        ・硬膜外血種

     

    《SCSを受けられない方》

      ・抗血小板薬、抗凝固薬を内服されている方(一時的に休薬が可能な方は

       可能です)

     

    《埋め込み後の注意》

      ・温熱療法、3テスラのMRIは植込まれている刺激装置が損傷したり重篤
       な障害を引き起こす恐れがありますので絶対に行わないで下さい。
        ※1.5テスラのMRIは可能です。

     

    《費用について》

      ・治療にかかる費用のうち、自己負担額は医療機関の窓口で支払う額(窓口
       負担額)から高額療養費制度による支給額を差し引いた額となります。

        ※高額医療制度による支給は窓口での支払い後になる為、一時的に自己
         負担額を超える額を支払う必要がありますが、事前に「限度額適用認
         定書」を申請しご提示頂くと自己負担限度額までのお支払いとするこ
         とができます。

     

    ◎治療に関しての詳細やご質問、お問合せ等がございましたら
     お気軽にお問い合わせください。

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